รักษาลดคราบพลัคในสมอง แต่ผลต่อการทำงานของจิตไม่ชัดเจน
ยาทดลองได้กวาดคราบเหนียวจากสมอง เว็บสล็อต ของผู้ป่วยอัลไซเมอร์จำนวนเล็กน้อยในช่วงหนึ่งปี และผลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าการล้างข้อมูลนี้อาจป้องกันความเสื่อมทางจิตใจได้
ข่าวเกี่ยวกับยาตัวใหม่ แอนติบอดีที่เรียกว่า aducanumab ทำให้เกิดความตื่นเต้นเมื่อหลุดออกจากการประชุมทางวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานนี้ บทความที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 31 สิงหาคมในNatureได้นำเสนอภาพรวมของผลกระทบของยาอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
“โดยรวมแล้ว นี่เป็นข่าวที่ดีที่สุดที่เรามีในช่วงเวลา 25 ปีในการทำวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์” Stephen Salloway ผู้เขียนร่วมการศึกษาจากมหาวิทยาลัยบราวน์กล่าวในการแถลงข่าวเมื่อวันที่ 30 สิงหาคม “มันนำความหวังใหม่มาสู่ผู้ป่วยและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด”
ผลลัพธ์เป็นหลักฐานที่น่าเชื่อที่สุดว่าแอนติบอดีสามารถลด amyloid ในสมองได้ Rachelle Doody นักวิจัยจาก Alzheimer’s Research of Baylor College of Medicine ในฮูสตันซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าผลลัพธ์ที่ได้มาจากคน 165 คน ซึ่งเป็นจำนวนที่ค่อนข้างน้อย ผลประโยชน์ที่ดูเหมือนจะหายไปในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ซึ่งกำลังดำเนินการอยู่ นักประสาทวิทยา John Hardy จาก University College London กล่าวว่า “ข้อมูลใหม่เหล่านี้ยั่วเย้า แต่ก็ยังไม่แน่ชัด
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ยารักษาโรคอัลไซเมอร์ aducanumab เป็นแอนติบอดีที่มีเป้าหมายที่ amyloid-beta ซึ่งเป็นโปรตีนเหนียวที่สะสมในสมองของผู้ที่เป็นโรค โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ดูเหมือนว่า aducanumab จะเข้าไปในสมองของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรง (อายุเฉลี่ยประมาณ 73 ปี) และทำลาย A-beta plaques ผลการวิจัยชี้ให้เห็น หลังจากได้รับยาเป็นเวลาหนึ่งปี ระดับ A-beta ก็ลดลง การลดลงนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา ยิ่งมียามากเท่าใด A-beta ก็ยิ่งลดลงมากขึ้นเท่านั้น ในความเป็นจริง ผู้ที่ได้รับยาในปริมาณสูงสุดแทบไม่มีแผ่น A-beta ในสมองเลยหลังจากผ่านไปหนึ่งปี
Alfred Sandrock ผู้ร่วมวิจัยจาก Biogen ในเมืองเคมบริดจ์ รัฐแมสซาชูเซตส์ กล่าวว่า “ฉันไม่รู้จักแอนติบอดีตัวอื่นที่นำไปสู่การกำจัดอะไมลอยด์ในระดับนี้ เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิทยาศาสตร์ได้พยายามค้นหาว่า A-beta เป็นสาเหตุหรือเพียงแค่อาการของโรคอัลไซเมอร์ ( SN: 3/12/11, p. 24 ) ด้วยความสามารถในการลด A-beta plaque ในสมอง aducanumab อาจช่วยยุติการอภิปราย
คำถามที่ใหญ่กว่าคือยาสามารถรักษาทักษะการคิดและความจำได้หรือไม่
การศึกษาใหม่นี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อตรวจหาการปรับปรุงสมรรถภาพทางจิต ถึงกระนั้นก็มีคำแนะนำว่า aducanumab อาจช่วยได้
เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอก ผู้ที่รับประทาน aducanumab พบว่าการทดสอบความจำมาตรฐานและทักษะการคิดลดลงน้อยกว่าในช่วงหนึ่งปี และเช่นเดียวกับการลดลงของ amyloid ในสมอง ประสิทธิภาพที่ดีขึ้นดูเหมือนว่าจะมาพร้อมกับปริมาณที่สูงขึ้น ในระหว่างการศึกษา ผู้ที่ได้รับยาหลอกแพ้โดยเฉลี่ยเพียงสามคะแนนจากการทดสอบความรู้ความเข้าใจ 30 คะแนน ในทางตรงกันข้าม คนที่ใช้ยาอะดูคานูแมบในปริมาณสูงสุดจะเสียคะแนนไปมากกว่าครึ่งเล็กน้อย
Eric Reiman นักประสาทวิทยาจากสถาบัน Banner Alzheimer’s ในเมืองฟีนิกซ์ กล่าวว่า “เราจำเป็นต้องใช้ข้อมูลความรู้ความเข้าใจกับเม็ดเกลือในขณะนี้ เนื่องจากมีคนจำนวนน้อยที่ลงทะเบียนและสำเร็จการศึกษา” แต่ถ้าการศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน “มันจะเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับสนาม” Reiman ผู้เขียนคำอธิบายประกอบในNatureกล่าว
Aducanumab กำหนดเป้าหมาย A-beta หลายรูปแบบ – รวมทั้งชิ้นส่วนขนาดเล็กที่ละลายน้ำได้ที่เรียกว่า oligomers และกอขนาดใหญ่ที่เรียกว่า fibrils ซึ่งประกอบเป็นโล่ ทั้งสองรูปแบบอาจทำให้เกิดปัญหา เมื่อ aducanumab ยึดติดกับ A-beta เซลล์สมองพิเศษที่เรียกว่า microglia อาจเข้ามาและขจัดสิ่งสะสมออก การทดลองในห้องปฏิบัติการแนะนำ
คน 27 คนในการศึกษานี้มีอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่เรียกว่า ARIA ซึ่งสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในสมองที่ตรวจพบโดยการสแกนสมอง ผลข้างเคียงมักไม่มีอาการ แต่อาจทำให้ปวดหัวหรือมีปัญหาร้ายแรงในบางคนได้ นักวิจัยพบว่า ARIA พบได้บ่อยในขนาดที่สูงขึ้น การศึกษาขนาดใหญ่ของ aducanumab ที่กำลังดำเนินการอยู่อาจช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ระบุขนาดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด เว็บสล็อต
